Budapesti és Pest Megyei Mérnöki Kamara		A mérnöki kamara tölti ki		
Iktatás kelte:				Iktató neve:				Iktató szám:                                            
KÉRELEM
A MÉRNÖKI KAMARA ÁLTAL KIADOTT TERVEZŐI, ILL. SZAKÉRTŐI ENGEDÉLY HATÁLYBAN TARTÁSÁRA

Név:	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Kamarai tagsági nyilvántartási szám: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Lakás címe:	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Anyja neve: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Születési hely, idő: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Végzettsége: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Postai cím (ha nem azonos a lakáscímmel): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Napközbeni telefon:	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Az 1996. évi LVIII. kamarai törvény, a 103/2006. (IV. 28.) Korm. sz. rendelet, ill. a 104/2006. (IV. 28.) Korm. sz. rendelet, valamint a hozzájuk kapcsolódó tárcarendeletek alapján kérem:
•	részemre az engedély hatályban tartását a hatályos jogszabályok és a kamarai szabályzatok alapján, 
•	a Magyar Mérnöki Kamara Hivatalos Tervezői és Szakértői Névjegyzékében további szerepeltetésemet.

Sor-
szám	Névjegyzéki
kód	A szakterület (részterület) megnevezése	A mérnöki kamara tölti ki	
			Eljárási díj	Döntés és aláírás	
1.					
2.					
3.					
4.					
5.					
6.					

Amennyiben a kért engedélyek hatályban tartását a Kamara jóváhagyja, a fellebbezési jogomról lemondok.

Kelt: ……………………………………….	……………………………………
a kérelmező aláírása
A kérelemhez csatolandó mellékletek:
•	Eljárási díj befizetésének igazolása
•	Esetleges újabb végzettség, vagy más irat.
•	Továbbképzés teljesítéséről szóló igazolás

Megjegyzés: amennyiben új szakértői vagy tervezői területet is kíván kérelmezni, úgy az erre vonatkozó űrlap letölthető a www.mmk.hu Internet címről, vagy kérésére megküldjük.